Інвентарний №

Дата випробування

Дата наступного випробування

Дата періодичного огляду

Результат періодичного огляду

Підпис працівника, який проводив огляд

Місце знаходження

Примітка

1

2

3

4

5

6

7

8

Гумові діелектричні рукавиці інв. № 2

15.10.2019

15.04.2020

15.01.2020

Придатні

Енергетик Венниченко С.К.

Цех № 1

Протокол № 22/1 від 15.10.2019

Діелектричні калоші інв. № 4

15.10.2019

15.10.2020

15.11.2020

Придатні

Енергетик Венниченко С.К.

Цех № 1

Протокол № 22/2 15.10.2019