|
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Державне статистичне спостереження
|
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується статтею 21 Закону України "Про державну статистику" |
|
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 186³ Кодексу України про адміністративні правопорушення |
Безкоштовний сервіс для електронного звітування "Кабінет респондента" за посиланням: https://statzvit.ukrstat.gov.ua
Звіт про умови праці, пільги та компенсації
за роботу зі шкідливими умовами праці
за 20____ рік
|
Подають: |
Термін подання |
№ 1-ПВ (умови праці) (один раз на два роки) ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Держстату 25 червня 2021 р. № 170 |
|
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб
– територіальному органу Держстату
|
не пізніше 28 лютого |
|
Респондент: Найменування: _______________________________________________________________________________
Місцезнаходження (юридична адреса): ___________________________________________________________ (поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, _____________________________________________________________________________________________ площа тощо, № будинку /корпусу, № квартири /офісу) Територіальна громада: ________________________________________________________________________ Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): __________________ _____________________________________________________________________________________________ (поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, _____________________________________________________________________________________________ площа тощо, № будинку /корпусу, № квартири /офісу) Територіальна громада: ________________________________________________________________________
|
Код території відповідно до:
|
Кодифікатора адміністративно-територіальних одиниць |
|
Класифікатора об’єктів адміністративно- територіального устрою України (КОАТУУ) |
|
U |
A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
або |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(код території визначається автоматично в разі подання форми в електронному вигляді)
|
Інформація щодо відсутності даних У випадку відсутності даних необхідно поставити у прямокутнику позначку – V |
 |
|
Зазначте одну з наведених нижче причин відсутності даних: Відсутнє явище, яке спостерігається |
|
Розділ I. Умови праці працівників
на 31 грудня 20___ року
(осіб)
|
|
Код рядка |
Облікова кількість штатних працівників |
Облікова кількість штатних працівників- жінок (гр.2 ≤ гр.1) |
|
А |
Б |
1 |
2 |
|
Усього (незалежно від умов праці) |
10010 |
|
|
|
у тому числі працюють на роботах зі шкідливими умовами праці (з рядка 10010) |
10020 |
|
|
|
з них в умовах перевищення гігієнічних нормативів за шкідливими виробничими факторами |
|||
|
мікроклімат (температура, вологість, швидкість руху повітря, інфрачервоне випромінювання) |
10030 |
|
|
|
барометричний тиск |
10040 |
|
|
|
неіонізуючі електромагнітні поля та випромінювання |
10050 |
|
|
|
іонізуючі випромінювання |
10060 |
|
|
|
виробничий шум, ультразвук, інфразвук |
10070 |
|
|
|
вібрація (локальна, загальна) |
10080 |
|
|
|
освітлення |
10090 |
|
|
|
іонізація повітря |
10100 |
|
|
|
хімічні фактори |
10110 |
|
|
|
біологічні фактори |
10120 |
|
|
|
важкість праці |
10130 |
|
|
|
напруженість праці |
10140 |
|
|
|
З рядка 10020 – працівники молодше 18 років |
10150 |
|
|
|
З рядка 10010: |
|
|
|
|
зайняті постійно у три- та чотиризмінному режимі |
10160 |
|
|
|
працівники служби охорони праці |
10170 |
|
|
|
Довідково: рік останньої атестації робочих місць (код 10180) |
|
|
Розділ II. Пільги та компенсації працівникам за роботу зі шкідливими умовами праці та за особливий характер праці
на 31 грудня 20___ року
(осіб)
|
Види пільг та компенсацій |
Код рядка |
Облікова кількість штатних працівників, які мають право на пільги та компенсації |
Облікова кількість штатних працівників-жінок, які мають право на пільги та компенсації (гр.2 ≤ гр.1) |
|
А |
Б |
1 |
2 |
|
За роботу зі шкідливими умовами праці за результатами атестації робочих місць (з рядка 10020): |
|||
|
додаткові відпустки згідно зі Списком, затвердженим Кабінетом Міністрів України |
11010 |
|
|
|
додаткові відпустки, передбачені колективною угодою (договором), (понад тривалість, визначену Списком) (з рядка 11010) |
11020 |
|
|
|
скорочений робочий тиждень згідно з переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України |
11030 |
|
|
|
доплати за умови праці |
11040 |
|
|
|
отримання безкоштовно молока або інших рівноцінних харчових продуктів |
11050 |
|
|
|
отримання безкоштовно лікувально-профілактичного харчування (за роботу з особливо шкідливими та особливо важкими умовами праці) |
11060 |
|
|
|
За особливий характер праці (з рядка 10010) : |
|||
|
додаткові відпустки згідно зі Списком, затвердженим Кабінетом Міністрів України |
11070 |
|
|
|
додаткові відпустки, передбачені колективною угодою (договором), (понад тривалість, визначену Списком) (з рядка 11070) |
11080 |
|
|
|
Пенсії за віком на пільгових умовах відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення": |
|||
|
за Списком № 1 (з рядка 10020) |
11090 |
|
|
|
за Списком № 2 (з рядка 10020) |
11100 |
|
|
|
інші пенсії за віком на пільгових умовах (з рядка 10010) |
11110 |
|
|
|
за вислугу років (з рядка 10010) |
11120 |
|
|
|
призначену самим підприємством (організацією) (з рядка 10010) |
11130 |
|
|
|
Будь-який вид пільг, компенсацій із зазначених у рядках 11010–11130 (з рядка 10010) |
11140 |
|
|
|
____________________________________________ _____________________________________________ Місце підпису керівника (власника) або особи, (Власне ім’я ПРІЗВИЩЕ) відповідальної за достовірність наданої інформації
телефон: __________________________ електронна пошта: ________________________________
|